Багато платних клінік працюють за схожим принципом, намагаючись витягнути з клієнта якомога більше грошей.
Вам призначають надто багато аналізів
Якщо ви прийшли до лікаря зі звичайним нежитем, а вийшли з кабінету з пачкою напрямків на дорогі аналізи та обстеження, варто насторожитися.
Найчастіше для початкового обстеження досить розгорнутого аналізу крові.
А дослідження на гормони, проходження МРТ та УЗД вам поки що не потрібні. Уточніть у лікаря, навіщо здавати той чи інший аналіз. Робити їх «про всяк випадок» і платити десятки тисяч рублів точно не варто. Не соромтеся ставити запитання. Уточнюйте, чим обґрунтовано конкретне призначення. Лікар повинен докладно і зрозуміло пояснити, чому він рекомендує зробити аналіз чи приймати певні ліки. Якщо ви не довіряєте лікарю, сходіть на прийом до іншого фахівця з гарною репутацією і подивіться, які аналізи він призначить. І вже потім робіть висновки.
Вас поспішають
«Проблема легко можна виправити, операцію можна організувати вже завтра», «Вам пощастило, ви прямо зараз можете пройти чарівну процедуру з пристойною знижкою», «Якщо ви пройдете комплексне обстеження, це буде набагато дешевше»… Як правило, мета таких «вигідних пропозицій» – Змусити вас сказати «так». Якщо, звичайно, не про небезпечний для життя стан і термінову госпіталізацію. Не поспішайте давати позитивну відповідь. Візьміть паузу. Якщо співробітники клініки у відповідь почнуть лякати тим, що ви «упустите хороший шанс», з великою ймовірністю вас розводять на зайві витрати.
Вам наполегливо щось рекомендують
Процедура чи обстеження, які можна пройти «виключно у нашій клініці», — привід замислитися та насторожитися. Одна річ, коли заклад спеціалізується на лікуванні певних захворювань. Але більшість приватних клінік має широкий профіль, тому унікальність, швидше за все, сильно перебільшена. Перш ніж погоджуватися на лікування, вивчіть ринок та ціни в інших клініках. Дізнайтеся, скільки коштує обстеження у незалежних лабораторіях. Також не піддавайтеся на пропозицію придбати за «суперценою» біодобавки, вітаміни, фітопрепарати. Головне правило – шукайте альтернативу, порівнюйте, читайте відгуки.
Що має насторожити
- Ви лікуєтеся довго, але одужання йде дуже повільно.
- Лікар на кожному наступному прийомі знаходить у вас нові болячки та призначає додаткові обстеження.
- У клініці не можуть виразно пояснити, чому вам призначили те чи інше обстеження та процедури.
- Після того як ви відмовляєтеся від «супервигідної пропозиції», ставлення різко змінюється стає холоднішим.
Що кажуть самі медики
Дмитро Трощанський
Лікар, доктор медичних наук Якщо пацієнт звернувся до комерційної організації, його неминуче розкрутять на гроші. Він не має жодного шансу, він беззахисний. Все буде зведено виключно до апетитів клініки, середнього чека маркетологів і марки автомобіля, на якому хоче їздити власник цього приватного центру. Трохи краще ситуація в стоматології, де значна частина клінік працює в рамках ринкових механізмів, а тому вони мають бути конкурентними.
Дмитро Малих
Практикуючий педіатр, невролог На жаль, не існує надійного способу достовірно зрозуміти, що в медичній установі проведуть потрібний обсяг досліджень та маніпуляцій, виходячи зі стану вашого здоров'я. Але є кілька порад, які допоможуть уникнути величезного чека за непотрібні послуги та отримати якісну медичну допомогу:
- Зберіть інформацію про клініки. Зробіть вибір на користь медичного закладу, де лікарі працюють за принципом доказової медицини. Це дасть шанс уберегтися від непотрібних дорогих обстежень. Все буде зроблено виключно за свідченнями, виходячи із рекомендацій гайдлайнів авторитетних міжнародних лікарських асоціацій.
- Підготуйтеся до прийому. Заздалегідь напишіть список питань, які ви адресуєте лікарю. На мій погляд, у лікаря слід уточнити будь-які, навіть несуттєві нюанси. Це допоможе заощадити гроші на повторних консультаціях.
- На базовому рівні спробуйте самостійно розібратися у проблемі, з якою ви йдете до лікаря. Тут основним чинником є вибір джерел інформації. Я настійно не раджу скористатися пошуком у Google за ключовими словами. Це тільки заплутає.
Як перевірені та авторитетні джерела для пацієнтів я рекомендую:
- Розділ для пацієнтів найавторитетнішого у світі лікарського довідника Uptodate.
- Розділ для пацієнтів клініки Mayo.
- Один із найкращих російських медичних сайтів «Доказова медицина для всіх».
Олексій Парамонов Кандидат медичних наук, керівник центру експертної гастроентерології клініки «Світанок» (Москва) У непотрібних обстежень дві основні причини: помилка лікаря та його злий намір (чи не дуже злий — конфлікт інтересів). Якось мені довелося побачити систему мотивації лікарів однієї з найбільших у країні мереж приватних клінік. Вони отримували 10% вартості призначеної колоноскопії або гастроскопії. Це в жодному разі не означає, що лікар автоматично призначатиме непотрібні дослідження.
Але роботодавець спокушає його цією можливістю. Всі ми люди, здатність протистояти спокусі у всіх різна.
Реальна історія, що сталася з моїм пацієнтом в одній із московських клінік бізнес-сегменту. Він прийшов на прийом до гастроентеролога, але адміністратор вручила йому важку пачку напрямків на аналізи. Пацієнт заявив, що надасть перевагу, щоб аналізи призначив лікар. Однак на прийомі гастроентеролог одразу ж запитав: Де аналізи? — Можливо, ви їх призначите? — несміливо попросив пацієнт. — А хіба адміністратор не дала вам напряму? — зі здивуванням та обуренням відповів лікар. — Дала, але… — Покажіть… Та й половини потрібних аналізів немає! – резюмував гастроентеролог. Він навіть не знав, на що скаржиться пацієнт. Чому так відбувається? Існує кілька систем мотивації лікарів. Найпростіша – лікар отримує відсоток від усіх призначень. Складніше він отримує оклад, але від високоприбуткових складних методів має відсоток. В іншому випадку лікар не одержує відсоток, але заробляє бонуси за виконання стандарту. Проблема у цьому, що у своїй використовуються самописні стандарти. У найкращому разі за основу беруться стандарти МОЗ, які розроблені зовсім для інших цілей. Підсумок один: пацієнт отримує призначень утричі більше за необхідне. Ці системи діють у більшості медичних організацій, у тому числі з топ-20 за виручкою. На ринку Москви я знаю лише три мережі, де такий конфлікт інтересів свідомо не створюється менеджментом.
Універсального надійного способу розпізнати, що вам призначають зайве, немає. Але є певні нюанси.
Висококваліфікований і поважаючий себе лікар, який знає міжнародні стандарти лікування і наступний їм, відступає від них насилу і під серйозним тиском. Робота з міжнародних протоколів – це складова доказової медицини. Такий лікар завжди може аргументувати свої призначення, пославшись на клінічне керівництво чи гайдлайн. Такі лікарі, як правило, охоче обговорюють із пацієнтом показання до того чи іншого обстеження, кажуть, як зміниться подальша тактика лікування залежно від результатів. Якщо вона зміниться, це ознака непотрібного обстеження. Визначити лікаря доказової медицини можна за кількома ознаками:
- Він не ставить діагнози "вегетосудинна дистонія", "дискінезія жовчних шляхів", "хронічний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю", "дисбактеріоз", "остеохондроз хребта", "дисциркуляторна енцефалопатія", "підвищений внутрішньочерепний тиск. Він точно не знайде у вас ці хронічні вірусні інфекції: герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейна Барр, багатомісячні хламідіози.
- Він не призначає реоенцефалографію, дослідження точок по Фолю, ехоенцефалографію, будь-яку фізіотерапію на апаратах (електрофорез, ампліпульс, лазерне опромінення), плазмаферез (за рідкісним винятком у дуже важких хворих у стаціонарі), опромінення крові лазером або ультра. Не прописує препарат у уколах, якщо є аналог у таблетках.
- З лікарських препаратів для лікаря доказової медицини під забороною імуностимулятори («Деринат», «Анаферон»), судинні препарати («Стугерон», «Циннаризін», «Вінпоцетин», «Кавінтон», «Серміон», «Фезам», «Пірацетам») , "Ноотропіл", "Актовегін", "Церебролізин"), противірусні проти ГРВІ ("Кагоцел", "Арбідол", "Анаферон", "Аміксин", "Оціллококцинум", "Інгавірін"). Прояв епічного невігластва – призначення системної ензимотерапії (Вобензим, Флогензим).
- Він не може бути гомеопатом, антиприщепником, ВІЛ-дисидентом, заперечувати роль статинів та антикоагулянтів у продовженні життя кардіологічних хворих. Він не може призначати препарати від холестерину або від тиску курсами: «Пийте, а потім перерву, нехай печінка відпочине». Він також не призначить гепатопротектори, оскільки такої групи препаратів у розвинених країнах просто немає.
У такий спосіб можна відрізнити грамотного лікаря від неписьменного. Що важливо: так склалося, що грамотний лікар зазвичай ще чесний.
Джерело: interesno.cc
Сподобалася стаття? Поділіться з друзями на Facebook:
